Fertilidade pode ser afetada durante tratamento, mas existem alternativas para quem deseja engravidar

Para algumas mulheres, o tratamento do câncer pode afetar ou prejudicar a fertilidade. Nesses casos, uma vez que o tratamento termina, a concepção natural e a gravidez não são mais opção. No entanto, esse não é o caso para todas as pacientes oncológicas. Por isso é preciso conversar com um médico oncologista para entender cada caso e saber como agir.

Causas e fatores associados

O dr. Rodrigo Souto, diretor médico da PróOnco Mulher, aponta que o risco de infertilidade decorrente do tratamento do câncer depende de muitos fatores. “O tipo de câncer, a idade e o estado da fertilidade antes do tratamento podem influenciar. Os detalhes do tratamento, como a duração e a dose de quimioterapia ou radiação, bem como o local e o escopo da cirurgia ou radiação, também afetam a fertilidade”, explica. Especificamente, o tratamento pode causar o seguinte:

• os ovários deixam de produzir óvulos saudáveis;
• os danos ao sistema reprodutivo impedem que um óvulo fertilizado se implante e cresça no útero com sucesso;
• falhas no sistema reprodutivo impedem que a paciente seja capaz de engravidar.

Como identificar os sinais?

Os efeitos na fertilidade podem não ser óbvios de imediato. A seguir, listamos alguns sintomas que podem indicar infertilidade, mas também podem ser sinais de outras condições médicas. Não hesite em buscar ajuda médica caso:

• os ciclos menstruais não estejam regulares;
• existam ondas de calor;
• haja dor nas relações sexuais;
• as tentativa de engravidar não tenham sucesso;
• ocorram abortos espontâneos.

Preservação da fertilidade pré-tratamento

Pacientes com câncer dispõem de opções para preservar a fertilidade, como congelamento dos óvulos, de embriões ou do tecido ovariano, entre outras possibilidades. O ideal é conversar com um médico sobre a melhor opção para a idade, o tipo de câncer e o tratamento que será feito. A eficácia, o custo e a disponibilidade desses procedimentos variam.

Construir uma família depois do tratamento

Caso a paciente já tenha terminado o tratamento contra o câncer e esteja pensando em fertilidade pela primeira vez, é aconselhado marcar uma consulta com a equipe de saúde que a acompanhou para discutir sobre o tratamento adotado contra o câncer e os possíveis efeitos na fertilidade.

Por que é importante se exercitar durante o tratamento?

Além da prevenção do câncer, atividades físicas podem ser aliadas de pacientes oncológicos

Não é mistério que a prática de exercícios físicos traz diversos benefícios à saúde. O que, para alguns, pode ser uma novidade é que não se trata apenas da prevenção de doenças, mas, também, uma maneira complementar de proteção do corpo durante determinados tratamentos, como durante o câncer.

Ser fisicamente ativo significa realizar qualquer movimento que use seus músculos e mais energia do que quando você está descansando – não necessariamente entrar em uma academia. Portanto, caminhar, subir as escadas ou até mesmo dançar são atividades válidas.

Por que ser fisicamente ativo é importante?

De acordo com o dr. Rodrigo Souto, diretor médico da PróOnco Mulher, atividades físicas moderadas e intensas reduzem o risco de diferentes tipos de câncer, como intestino, mama e útero. “Também é uma das melhores formas de prevenir a obesidade, um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento do câncer. Outros pontos positivos são a redução da ansiedade, da depressão, da fadiga, melhora do funcionamento físico geral e aumento da qualidade de vida durante e após o tratamento”.

Quais são os tipos de atividade física?

Existem dois tipos de exercício físico. São eles:

• Aeróbico: usa mais oxigênio e melhora a maneira como o coração funciona. Alguns exemplos são correr, dançar ou nadar;
• Anaeróbico: aumenta a força e a massa muscular. O tipo mais comum é a musculação.

Os exercícios físicos também podem ser classificados de acordo com sua intensidade, que vai de leve a alta.

Como se exercitar durante o tratamento do câncer?

As diretrizes internacionais dizem que é seguro ser ativo durante e após o tratamento do câncer. Além disso, pacientes oncológicos devem tentar ser ativos e voltar às suas atividades normais o mais breve possível.

Cada pessoa é diferente em termos de quanto exercício pode e deve fazer e existem muitos tipos de câncer e tratamentos. Em geral, deve-se consultar um médico antes de iniciar qualquer exercício. Por outro lado, observa-se benefícios nos seguintes cenários:

• 150 minutos de atividade de intensidade moderada por semana (por exemplo, 30 minutos em 5 dias);
• 75 minutos de atividade vigorosa por semana.

Como o exercício pode ajudar

Existem boas razões para praticar exercícios. Pode melhorar sua qualidade de vida e ajudá-lo a se sentir melhor. O exercício regular pode reduzir o estresse e dar-lhe mais energia.

A pesquisa mostrou que há fortes evidências de que certas maneiras de ser ativo podem ajudar as pessoas com câncer:

Quando evitar a atividade física?

Pessoas com certos tipos de câncer ou em tratamentos específicos podem precisar evitar alguns exercícios. Existem algumas situações em que você precisa tomar cuidado extra, tais como:

• Câncer afetando seus ossos
• Baixa imunidade
• Neuropatia periférica
• Pós-cirúrgico

Instituições de Niterói promovem ação social com consultas gratuitas em várias especialidades

No dia 10 de abril, a Oncomed, a PróOnco Mulher, o Centro de Imagem Icaraí e a Liga Fluminense contra o Câncer promovem uma ação social com palestras educativas on-line e consultas presenciais gratuitas. O atendimento será nas seguintes especialidades médicas: mastologia, urologia, dermatologia e clínica de tabagismo e precisa ser marcado com antecedência pelo telefone (21) 99604-3077. Só serão atendidos os pacientes agendados previamente.

O evento chamado “Dia C de Combate ao Câncer” é alusivo ao Dia Mundial de Combate ao Câncer, celebrado em 8 de abril, e acontecerá na Oncomed São Francisco, das 9h às 16h.

Para o dr. Rodrigo Souto, mastologista e um dos idealizadores do evento, “a prevenção é a maneira mais eficaz de fazer o combate precoce do câncer. Nessa data, vamos promover uma atividade assistencial e informativa sobre a importância de cuidar bem da saúde e do corpo”, enfatiza.

O médico explica que o nome do evento surgiu dos diversos significados da letra “C”, ou seja, de “cuidado”, pois a prevenção é o melhor remédio; de “carinho”, atenção com o paciente; de “consultas”, a população será atendida por especialistas renomados; e de “comunidade”, será uma ação pelo bem comum, com atendimento de qualidade e gratuito para a prevenção do câncer.

Serviço

Dia “C” de Combate ao Câncer

Data: 10 de abril de 2021, sábado

Horário das consultas agendadas: das 9h às 16h

Para evitar aglomeração, só serão atendidos os pacientes que agendarem as consultas previamente pelo telefone (21) 99604-3077

Local: Oncomed (Rua Arariboia, 6, São Francisco, Niterói)

Informações: https://www.oncomed.com.br/diac

Importante: todas as medidas de higienização e controle sanitário serão adotadas. É obrigatório o uso de máscara.

Palestras

9h – Live com Secretário de Saúde de Niterói Dr Rodrigo Oliveira

Impacto da pandemia no atendimento aos pacientes com câncer em Niterói/ SUS

9h30 – Live com Prof. Dra. Salete Rêgo/HUAP-UFF

Membro da Comissão de Mamografia do Colégio Brasileiro de Radiologia

Atrasos no diagnóstico de câncer de mama pela pandemia

10h – Live com a Psicóloga Dra Christiane Freire 

Impactos da ansiedade pela COVID-19 nas atitudes para prevenção do câncer

10h30 – Live com Nutricionista Patrícia Arraes

Alimentação consciente durante isolamento social com foco em prevenção do câncer

As palestras serão transmitidas pelo canal do YouTube da Oncomed: www.youtube.com/oncomedoncologia

Tratamento oncológico pode trazer efeitos colaterais à pele, mas é possível minimizar os impactos com produtos dermatológicos

Um dos muitos efeitos colaterais do tratamento do câncer são as alterações na pele. A pele é o aspecto de nós que todos nós vemos, então, quando o câncer – ou, mais comumente, o tratamento – muda a pele, pode ser desagradável para muitas pacientes conviver com os impactos negativos mais visíveis. No entanto, existem vias para minimizar o problema e preservar a autoestima da mulher durante as terapias oncológicas.

O que acontece com a pele durante o tratamento contra o câncer?

O dr. Rodrigo Souto, mastologista e diretor técnico da PróOnco Mulher, afirma que, dependendo do tratamento que você recebe, a pele pode ser afetada de maneiras diferentes. “Pode haver feitos colaterais comuns que vão desde pele com coceira, seca e sensível a aumento da sensibilidade ao sol, pigmentação ou tornando-se mais suscetível a infecções”.

“Aproximadamente metade das pessoas tratadas de câncer pode acabar por desenvolver algum problema dermatológico durante o tratamento que afeta o cabelo, a pele ou as unhas. Quimioterapia, radioterapia ou tratamentos direcionados funcionam matando células cancerosas, enquanto os tratamentos de imunoterapia estimulam o próprio sistema imunológico do corpo. Esses efeitos podem ter repercussões, não apenas no órgão-alvo, mas também em outros sistemas orgânicos, incluindo a pele”, acrescenta o médico.

Quais produtos você evitar?

Cada organismo reage de uma forma, mas, de maneira geral, é aconselhável que os cuidados com a pele tenham o mínimo possível de sensibilizantes. Por exemplo, ao receber radioterapia, a pele invariavelmente fica vermelha e irritada como uma queimadura de sol. Esta barreira de pele “queimada de sol” é menos robusta e tem maior probabilidade de ser irritada e sensibilizada por certos produtos, como perfumes e conservantes. 

“Há uma tentação de procurar produtos naturais e orgânicos imediatamente, mas é importante ressaltar que esses termos não significam necessariamente que estes não irritarão a pele ou causarão alergia”, comenta Souto. “Alguns dos sensibilizantes mais comuns são óleos essenciais – em si mesmos, um produto natural”.

O especialista também recomenda evitar tonificantes agressivos e quaisquer tratamentos faciais que contenham álcool, BHAs (beta-hidroxiácidos), produtos anti-acne irritantes, como ácido salicílico ou peróxido de benzoíla e esfoliantes, esfoliantes agressivos ou produtos contendo grânulos, e afirma que, na dúvida, é sempre aconselhável consultar um médico de confiança.

Os produtos que você deve usar

Sabonetes comuns podem ser substituídos por versões suaves e sem fragrância. Quando se trata da pele do rosto, é recomendável dar toques leves ou secar a pele depois do banho e aplicar hidratantes ou outros produtos nesta fase –quando a pele está úmida, há maior absorção de agentes tópicos. 

Para isso, produtos de skincare muito suaves, de preferência sem perfurme e, se possível, sem conservantes, são as melhores opções. Ingredientes calmantes para a pele em hidratantes agem na pele sem reter o calor.  Abaixo estão algumas categorias detalhadas.

Cleanser (ou limpadores): remove as impurezas da pele e podem ser usados para começar a rotina de skincare. A melhor opção é usar algum que limpa a pele sem descascá-la. 

Hidratantes: se hidratar regularmente nessa fase é muito importante para o tratamento da pele seca.  Os hidratantes hidratam e também criam uma barreira cutânea – portanto, usá-los preventivamente ou profilaticamente antes de iniciar o tratamento contra o câncer ajudará a aumentar a barreira cutânea. Nos braços e pernas, aplique em um movimento descendente na mesma direção do crescimento da pele. Isso ajudará a reduzir ou prevenir a foliculite ou inflamação do folículo piloso. Cremes e pomadas geralmente são melhores para hidratar a pele do que loções ou geis, e as ceramidas também podem ser bastante calmantes. Para dores de pele ou erupções cutâneas, junto com hidratantes, às vezes são usados lidocaína tópica ou pomadas esteróides fortes.

Protetores solares: a proteção solar é crucial. pois a sensibilidade ao sol pode ser particularmente grave, dependendo do medicamento administrado no tratamento, e pode ocorrer muito rapidamente. Proteja sua pele com roupas e FPS e use protetores labiais com FPS alto, pois os lábios podem ser particularmente sensíveis. Filtros solares minerais ou físicos, que podem ser menos irritantes em peles muito sensíveis, são as melhoreso opções.

Apesar de comum, efeito colateral do tratamento oncológico ainda é um tabu
para muitas mulheres

Dentre os efeitos colaterais mais indesejados pelas mulheres durante o tratamento contra o câncer, a secura e a irritação vaginais são alguns dos mais citados, podendo tornar o dia-a-dia desconfortável e o sexo doloroso. A menopausa ou a piora dos sintomas existentes da menopausa podem ser causados por tratamentos como terapia hormonal e quimioterapia. Por isso, entender como tratar o problema é importante para manter a qualidade de vida da paciente oncológica.

Por que acontece?

De acordo com o dr. Rodrigo Souto, mastologista e diretor técnico da PróOnco Mulher, o câncer, o próprio diagnóstico e o tratamento são obviamente muito estressantes. O estresse tem um impacto profundo nos níveis hormonais de algumas pacientes, o que pode ocasionar a secura vaginal.

“Muitos tratamentos cirúrgicos de câncer, que podem incluir hormonais, radiação e quimioterapia, podem resultar em menopausa precoce para as mulheres. A menopausa está fortemente associada ao problema. A função sexual em geral pode ser alterada, especialmente nos cânceres ginecológicos”, explica.

Buscar orientação médica é o melhor começo

Falar sobre um problema tão íntimo pode ser muito difícil para muitas mulheres, especialmente por falta de conhecimento sobre esses efeitos colaterais. No entanto, existem vários tratamentos possíveis, muitos dos quais podem ser prescritos por um médico, comprados em uma farmácia ou adquiridos pela internet.

Soluções simples para o problema

Segundo o médico, todas as pacientes devem iniciar um hidratante vaginal. Ao ter relações sexuais, a lubrificação é recomendada – os lubrificantes ajudam a prevenir a fricção e a dor durante o sexo e a intimidade e também podem ser usados em outras ocasiões para aliviar a secura e o desconforto. Para algumas mulheres, o gel espermicida também pode tornar a relação sexual mais confortável.

O próprio coito estimula o fluxo sanguíneo para a vagina e ajuda a manter sua flexibilidade e elasticidade. Além disso, exercícios para o assoalho pélvico podem aumentar o fluxo sanguíneo e ajudá-lo a aprender a relaxar esses músculos durante as relações sexuais e a minimizar a dor. 

Tratamentos baseados em hormônios

O uso de tratamentos hormonais é uma outra opção para quem busca se livrar da secura vaginal, mas requer aconselhamento de um médico, uma vez que a terapia de reposição hormonal (TRH) geralmente não é recomendada para mulheres após o diagnóstico de câncer de mama. No entanto, alguns especialistas podem prescrever, por um curto período de tempo, tratamentos com estrogênio que são aplicados diretamente na vagina. Na dúvida, o mais aconselhável é ouvir as orientações de um médico de confiança.

Mudanças no corpo e na autoimagem podem afetar a vida sexual

Para muitas pacientes, o diagnóstico do câncer de mama pode ser o início de mudanças na vida sexual que se mantêm durante o tratamento e a recuperação. Desde a diminuição da libido até o aprofundamento da intimidade do casal, passando pela vulnerabilidade emocional devido às mudanças do corpo, se trata de um período que exige bastante autoconhecimento e apoio.

Por que as mudanças acontecem?

Como afirma a ginecologista Dra. Priscila Pyrrho em sua palestra para o Nosso Dia Pink, existem sintomas específicos que as mulheres podem experimentar associados a tratamentos que têm impacto direto nos pensamentos e no comportamento sexual. 

Pensamentos e sentimentos têm um enorme impacto na sexualidade humana. Ansiedade, medo, depressão, preocupação e muitos outros sentimentos podem diminuir ou interromper a expressão sexual. 

Alguns estudos também sugerem que a mudança no desejo sexual pode estar relacionada a uma diminuição nos níveis de testosterona, bem como a níveis decrescentes de estrogênio. Mudanças na autoimagem pode ter raízes na perda de cabelos, ganho de peso e perda ou alteração dos seios.

Como o corpo pode ser afetado?

A cirurgia do câncer de mama pode estar associada a dor, diminuição da mobilidade, e mudança na percepção do próprio corpo. A radioterapia, por outro lado, pode causar desconforto mamário e fadiga. Já a quimioterapia pode resultar em náuseas, vômitos, fadiga e sintomas associados à menopausa, como secura vaginal, ondas de calor e distúrbios do sono.

No entanto, nem todas essas mudanças são ruins ou difíceis. O crescimento e a percepção que podem surgir da exploração da sensualidade e da sexualidade podem ser gratificantes. Histórias de relacionamentos enriquecidos, sensação de vivacidade e alegria não são incomuns.

Como lidar com essas mudanças?

• Conversar com médicos e enfermeiras sobre os sintomas experimentados pode ajudar: relações sexuais com secura vaginal, por exemplo, são desconfortáveis e nada prazerosas. Portanto, lubrificantes e medicamentos podem reduzir esse efeito colateral. 
• Explorar o tipo de suporte emocional que melhor se adeque: algumas pacientes são beneficiadas pela terapia individual. Outras encontram sua ajuda mais profunda em grupos de apoio ou em oficinas de artes. O mais importante é buscar uma opção com a qual a paciente se identifique.
• Ler, pesquisar e conversar com outras pessoas: compartilhar com pessoas confiáveis nossos sentimentos, pensamentos e anseios sobre vida sexual pode ser libertadora e enriquecedor.
• Não se sentir pressionada a ser mais ou menos sexual do que gostaria: prazer carrega diferentes significados para cada um e não existem escolhas mais certas do que outras. O importante é explorar os próprios desejos e trabalhar com o que se deseja mudar. 

Quer saber mais sobre sexualidade no tratamento do câncer de mama?

Confira a palestra da Dra. Priscila Pyrrho no nosso canal do Youtube: https://www.youtube.com/watch?v=BnGigUGYPnI.

Boas escolhas alimentares podem proporcionar melhor qualidade de vida e maiores chances de tratamento bem-sucedido

A nutrição é uma parte fundamental, embora muitas vezes esquecida, no tratamento do câncer. Comer bem durante a terapia pode ajudá-la a se sentir melhor, ter mais energia, tolerar melhor os efeitos colaterais relacionados ao tratamento e se recuperar e curar mais rapidamente após a cirurgia. Além disso, uma boa nutrição após o tratamento pode diminuir o risco de recorrência do câncer e melhorar sua saúde geral. Por isso, a dra. Patrícia Arraes, nutricionista oncológica da PróOnco Mulher, responde às perguntas mais comuns sobre o tema. 

Estou em tratamento contra o câncer e não sinto fome. Isso é normal?

Dra. Patrícia: A falta de apetite é uma reclamação comum dos pacientes. Pode resultar do próprio câncer, do tratamento ou mesmo das emoções e estresse de lidar com o câncer. Portanto, não há motivo para preocupações.

A comida não tem um gosto bom agora. Existem alimentos para ajudar nas mudanças de sabor?

Dra. Patrícia: É desanimador quando os alimentos não têm o gosto que lembramos ou pensamos que deveriam ter. Uma alternativa é experimentar alimentos diferentes dos que costumamos comer, ou prepará-los de maneira diferente, como marinar a carne, o frango e o peixe antes de cozinhar. Se houver um gosto metálico na boca, é recomendado usar utensílios de plástico em vez de metais. 

Estou me sentindo nauseada e não quero comer nada. Como posso obter a nutrição necessária?

Dra. Patrícia: A náusea pode ser causada pelo tratamento do câncer ou pelo próprio câncer. É importante comunicar estas informações para a equipe de saúde durante a terapia. Medicamentos anti-náusea podem ser eficazes se usados de forma adequada. Além disso, é recomendado limitar a ingestão de alimentos com alto teor de gordura, como frituras e condimentos. Em vez disso, uma boa opção é apostar em refeições pouco gordurosas e em temperatura ambiente ou frias.

Devo tomar algum suplemento vitamínico?

Dra. Patrícia: A comida sempre vem em primeiro lugar. O corpo absorve vitaminas e minerais melhor dos alimentos do que de um suplemento. Os alimentos também oferecem substâncias valiosas, como fibras, antioxidantes e fitoquímicos – produtos químicos produzidos por plantas –, que não são encontrados em suplementos. O uso de suplementos em pequenas doses pode ser prescrito caso a paciente não esteja comendo uma variedade de alimentos.

Terminei meu tratamento. O que posso fazer para ajudar a reduzir o risco de o câncer voltar?

Dra. Patrícia: Estudos já mostram que adotar uma alimentação saudável, ser fisicamente ativo e manter um peso corporal sadio pode aumentar a sobrevida e reduzir o risco de recorrência do câncer. Esses hábitos de vida também podem ajudar a reduzir o risco de outras doenças, como doenças cardíacas e diabetes.

Quero saber mais sobre a relação entre nutrição e câncer. Onde encontrar informações?

Dra: Patrícia: Acesse minha palestra no canal PróOnco Mulher no YouTube: https://www.youtube.com/watch?v=gBqer8w-UDg.